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抽血检验前,您需要了解的基本知识
2020-04-30 16:03:30   来源:   评论:0 点击:

当需要抽血化验时,对于医生和护士的抽血前叮嘱和温馨提醒很多时候是不是听完仍然很多问号?而检验人员无论是工作中或是工作之余也时常在回答患者和亲朋好友关于各项目化验抽血的问题,是不是要空腹?空腹多长时间?饮酒会影响吗?等等......那么关于抽血化验你需要了解这些。

需空腹的抽血化验
1.空腹血糖
空腹血糖是用于糖尿病诊断的一个检验项目,化验前应至少避免餐饮8-10小时,而少量饮水是允许的(但真的只是允许少量饮水而已,可乐、雪碧、果汁等等不在被允许范围)。另外需特别指出的是,并不是所有的血糖检测都需要空腹,需要空腹的只是“空腹血糖”,有时候医生想要获取的信息是“随机血糖”,是不需要空腹的。

其他糖尿病诊断及胰岛功能评估的检验如糖耐量试验、胰岛素及C肽释放试验等,往往需要检测多个时间截点的水平。糖化血红蛋白反映过去2-3个月的平均血糖水平,受饮食影响较小,不要求空腹抽血。
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2.血清铁
此化验用于帮助缺铁性贫血或类似情况的诊断,因进食可能对其造成影响,因此建议需空腹,应至少空腹12小时后再行检验。如正在进食铁剂,也应停服24小时后再行检验。
3.维生素测定 
临床中,有时需检验血中维生素的含量。比如维生素B12、叶酸等用于特定类型贫血的诊治,需要空腹6-8小时抽血。在骨质疏松患者中如果需要检测1,25-二羟基维生素D,需要空腹4小时抽血,但如果是检测25-羟维生素D 则不需要空腹抽血。
 
4.药物浓度检测 
有些接受药物治疗的患者,需要进行药物血液浓度监测,比如器官抑制或自身免疫疾病使用免疫抑制剂环孢素、他克莫司的患者;使用丙戊酸钠、苯妥英钠的癫痫患者。药物浓度检测一般需要空腹8-12小时。
其他检验如生长激素、甲状旁腺激素等,一般推荐尽量空腹检测。
 
5.血脂检测
目前多数临床处理的循证医学证据都是基于空腹血脂得出的。在以下情况,则推荐进行空腹血脂检测
① 非空腹甘油三酯>5mmol/L时;
② 已知在社区接受随访的高甘油三酯血症患者;
③ 高甘油三酯血脂胰腺炎恢复期患者;
④ 正在使用可引起严重高甘油三酯血症的药物;
⑤ 有其他检验要求使用空腹或清晨标本时,如空腹血糖、治疗药物检测等。
 
非空腹血脂检测适用于任何人的初次血脂检测,也适用于心血管疾病风险评估的检测;尤其推荐在儿童、糖尿病患者(避免空腹发生低血糖)以及更愿意非空腹检验的人群中采用。

事实上不一定需要空腹的项目
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1.血尿酸检测 
血尿酸是代谢性疾病,很多人理解里是吃出来的,因此更理所当然的觉得应该空腹检验。确实,血尿酸受饮食影响极大,但并不推荐空腹禁食后检验。

事实上,检验前一周的饮食情况对血尿酸结果都会有影响,因此建议检验前应按平时饮食习惯生活。刻意“沐浴斋戒”,这样的检验结果并不能反映真实情况,不过是讳疾忌医了。

2.肝功能检测
肝功能的检测并不需要空腹,但需要指出的是,检验前24小时应避免摄入酒精,否则可能引起转氨酶的升高。
 
3.其他项目
一部分检验如甲状腺功能、部分肾功能项目,虽一般也推荐尽量空腹检测,但实际上这些指标在一天不同时间,不论空腹、餐后,一般都比较恒定。
 
此外,还有包括但不限于以下的检验项目,均并不需要空腹,这里不再一一展开讨论:血常规分析、凝血功能、C反应蛋白、心肌标志物、肌酶、性激素六项、乙肝抗原抗体谱、丙肝抗体、梅毒及HIV抗体、肿瘤标志物等。
 
另外,根据国家卫健委近日发布成年人静脉血液标本采集最新行业标准,WS/T 661-2020 静脉血液标本采集指南采血前患者的准备
一、饮食(空腹要求)
1.患者在采血前不宜改变饮食习惯,24 h 内不宜饮酒。
2.空腹要求至少禁食8 h,以12 h~14 h为宜,但不宜超过 16h。宜安排在上午7:00~9:00采血。空腹期间可少量饮水。
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二、运动和情绪

采血前24h,患者不宜剧烈运动,采血当天患者宜避免情绪激动,采血前宜静息至少5min。若需运动后采血,则遵循医嘱,并告知检验人员。

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三、采血时间

1. 血培养:寒战或发热初起时,抗生素应用之前采集最佳

2. 促肾上腺皮质激素及皮质醇:生理分泌有昼夜节律性,常规采血时间点为8:00、16:00 和 24:00

3. 女性性激素:生理周期的不同阶段有显著差异,采血日期需遵循医嘱,采血前与患者核对生理周期

4. 药物浓度监测:具体采血时间需遵循医嘱,采血前与患者核对末次给药时间

5. 口服葡萄糖耐量试验:试验前 3 d 正常饮食,试验日先空腹采血,随后将 75 g 无水葡萄糖(相当于 82.5 g 含一水葡萄糖)溶于 300 ml 温水中,在 5 min 内喝完。在第一口服糖时计时,并于 2 h 采血,其他时间点采血需遵循医嘱

6. 其他功能试验:根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血

7. 血液疟原虫检查:最佳采血时间为寒颤发作时。

四、采血体位

门诊患者采用坐位采血,病房患者采用卧位采血。体位对某些检测项目(如肾素、血管紧张素、醛固酮等)的检测结果有明显影响,需遵循医嘱要求的体位进行采血。

五、输液

宜在输液结束3h后采血;对于输注成份代谢缓慢且严重影响检测结果(如脂肪乳剂)的宜在下次输注前采血。紧急情况必须在输液时采血时,宜在输液的对侧肢体或同侧肢体输液点的远端采血,并告知检验人员。

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